阅读

三角纤维软骨复合体损伤怎么办

时间:2018-08-30 23:06 来源:网络 作者: 菜叶

手腕突然疼痛,用不上力是怎么回事?三角纤维软骨复合体损伤,多是急性损伤所造成,如从高处落下着地时,手部过度伸直而产生压迫性损伤;抓握物品时,因施力方向的变化所产生手腕突然的旋转而产生的撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、啦啦队选手等都是高发性族群;另外长期手部施力不当,过度使用造成手腕骨头间的互相挤压碰撞而造成的累积型伤害。

三角纤维软骨复合体损伤症状

患者经常在旋转手腕时出现手腕尺侧的疼痛,从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作,也有很多患者在用力撑床或撑椅子扶手起立时,手腕尺侧疼痛。

腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适,有时有烧灼感,一般向背侧放射,很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发,从而导致握力减弱。

这些症状在腕尺偏,腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛,从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。

三角纤维软骨复合体损伤怎么办

三角纤维软骨复合体损伤疾病分类

三角纤维软骨复合体损伤最常用的分型是Palmer分型。该分型分为创伤性(I型)及退变性(II型)损伤,对治疗有指导意义,因此理解Palmer分型非常重要。

Ⅰ型

急性、创伤性损伤根据其损伤部位不同分为四个亚型。ⅠA型损伤是指中央无血供区损伤,通常不能直接修复;ⅠB型(尺侧撕脱)是指TFCC自尺侧附着点的撕脱,有时会合并尺骨茎突骨折;ⅠC型(尺侧远端)是指损伤累及TFCC掌侧附着部位或尺腕关节远侧韧带,可以被修复;ⅠD型(桡侧撕脱)的损伤位置在TFCC桡侧附着点,可合并或不合并桡骨乙状切迹骨折。

三角纤维软骨复合体损伤怎么办

Ⅱ型

退化性TFCC损伤均累及中央部分,并依据有无TFCC穿孔、月骨及尺骨软骨软化、月三角韧带损伤及退化性桡腕关节炎的存在分为A到E五期。这些病理变化多继发于尺骨撞击,一般来讲,Ⅱ型损伤不能通过外科手术修复。

根据TFCC损伤时间进行分型,急性损伤指损伤时间距修复时间小于三个月,与健侧对比,可以恢复80%以上的握力及关节的活动度,其预后优于亚急性(三个月到一年)和慢性损伤(一年以上)。TFCC亚急性损伤还可以直接修复,但一般力量会减退。偶尔慢性损伤也可以修复,但结果与急性损伤相比不满意,估计原因与韧带的牵拉和纤维软骨边缘的退变有关,慢性损伤通常需要尺骨短缩和/或TFCC清创。

三角纤维软骨复合体损伤怎么办

如果病人病史和检查都提示TFCC损伤,X线检查正常,临床上没有不稳定的证据,急性期可以用长臂石膏或支具固定4—6周。

偶尔也可以应用物理治疗。若经过固定后症状没有缓解,则需要进一步的检查,如核磁共振成像及关节镜。

三角纤维软骨复合体损伤怎么办

标签:怎么办三角损伤软骨纤维